定義:骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點的關節(jié)病變,大多起病隱匿、進展緩慢,最突出的癥狀是關節(jié)酸痛,
其特點是:疼痛-緩解-再疼痛,反復發(fā)作。清晨起床時疼痛較劇,稍活動后疼痛即緩解,活動過頻疼痛又再起,休息后可再度緩解。若處于某位置過久或活動多時,疼痛又起,可聽到關節(jié)粗糙摩擦聲。隨年齡增長,癥狀會逐漸增重,還可影響其他關節(jié)部位。
診斷:判斷骨性關節(jié)炎主要依靠X線檢查,關節(jié)間隙不等寬或狹窄、關節(jié)處的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生或關節(jié)膨大乃至變形、軟骨下骨板硬化和骨贅形成等,是骨性關節(jié)炎的基本特征。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎引起的腿痛與氣候變化有關。寒冷(包括受涼)時腿痛加重,溫暖時則緩解,同時患者膝部步行乏力,上下樓時疼痛明顯加重。對骨性關節(jié)炎,最好早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
治療:早期物理治療早期骨性關節(jié)炎,可以采用物理方法,尤其適用于對藥物不能耐受的患者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血液循環(huán),改善關節(jié)功能為主。根據(jù)需要可選用熱敷、超短波照射、中藥離子導入、中藥熏蒸、水療、蠟療等,對緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣,維持及恢復關節(jié)功能有一定幫助。
鍛煉:早期鍛煉療法早期鍛煉也能達到治療的目的,首先應通過鍛煉減輕體重,多做增強肌肉力量的鍛煉,同時避免爬山等運動。但要注意的是,在急性炎癥期,應禁止鍛煉,少走多坐。待炎癥消退后,可選擇對關節(jié)沖擊小的柔和運動,如散步、慢跑、游泳、太極拳等,以改善關節(jié)功能、促進康復。
輔助:可以使用一些輔助措施,如助行器及拐杖等,還可以穿吸收沖擊力的鞋子,使用內(nèi)低外高的鞋墊和使用膝關節(jié)內(nèi)側支具,配合適宜的鍛煉,可有效控制病情的發(fā)展。
預后治療:晚期防止致殘骨關節(jié)炎發(fā)展到后期可致殘,防止骨關節(jié)炎致殘的主要方法有:預防扭傷與過勞,調(diào)控飲食避免體重過胖,防寒保暖,避免某個關節(jié)負擔過重的姿勢;在適當休息、合理運動(保持肌力及關節(jié)穩(wěn)定性)基礎上進行理療、按摩(關節(jié)腫痛時不宜按摩)、封閉、藥物(含中醫(yī)中藥)等治療;關節(jié)變形時,在身體條件允許的情況下,建議接受人工關節(jié)置換手術,提高生活質(zhì)量。