腫瘤化療的常見方式
目前,腫瘤化療的臨床應(yīng)用有四種方式。
1、根治性化療 對(duì)化療敏感,通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤往往采用根治性化療,如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及胚胎性橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。近年來逐漸認(rèn)識(shí)到此類腫瘤療效與劑量強(qiáng)度密切相關(guān)。自1989年基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和粒-單核細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF及rhGM-CSF)進(jìn)入臨床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用,使通過高劑量或超常規(guī)劑量化療提高化療療效,尤其是對(duì)有治愈可能的腫瘤提高治愈率成為可能,并日益引起腫瘤臨床工作者的重視。
2、綜合治療的重要組成部分——輔助化療和新輔助化療輔助化療是指采用有效的局部治療(手術(shù)或放療)后,主要針對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療,例如骨肉瘤術(shù)后輔助化療能明顯改善療效,有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人,術(shù)后輔助化療能改善生存率和無病生存率。新輔助化療又稱誘導(dǎo)化療或起始化療是指在局部治療手術(shù)或放療前先使用化療,目的是希望化療后局部腫瘤縮小,減小手術(shù)范圍及清除或抑制可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。現(xiàn)已證實(shí)新輔助化療可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和軟組織肉瘤中減少手術(shù)范圍及其造成的傷殘,并亦已提示在非小細(xì)胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它頭頸腫瘤中可能的好處。
3、姑息性化療 對(duì)于晚期或播散性癌癥患者,通常缺乏其它有效的治療方法,往往一開始就采用全身化療,但化療對(duì)這科病人的姑息作用是有限的,近期的目標(biāo)是取得緩解。如一開始采用的一線化療方案失敗,需換用其它的二線、三線化療方案,常稱為補(bǔ)救化療。
4、局部化療?、傩厍粌?nèi)、心包腔內(nèi)及腹腔內(nèi)化療治療癌性滲液;②通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥,常用于治療腦膜白血病或淋巴瘤;③動(dòng)脈插管化療,肝動(dòng)脈插管用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌的治療。頸外動(dòng)脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內(nèi)腫瘤;④腫瘤內(nèi)注射。